Plastik ve Estetik Cerrahi

Bu cerrahi dalımızı “Plastik ve Rekonstrüktif” Cerrahi ile “Estetik” Cerrahi şeklinde ikiye ayırmak mümkündür.

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi (Yeniden Yapım ve Onarım Cerrahisi)

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiyi yeniden yapım ve onarım cerrahisi olarak da adlandırmak mümkündür. Genel olarak doğumsal veya sonradan edinilmiş anomalilerin, şekil ve fonksiyon bozukluklarının giderilmesine çalışan bir cerrahi daldır. 

Başlıca ilgi alanları şunlardır:

• Yarık dudak ve damak
• Çene, yüz ve kafa kemikleri şekil bozuklukları
• Kulak kepçesi şekil bozuklukları 
• Burun defektleri
• Trafik kazası, tümör ve diğer nedenlerle olan bozukluklar
• Meme yokluğu, asimetrisi veya fazla meme dokusu 
• Kanser sonrası meme rekonstrüksiyonu
• Jinekomasti (Erkekte büyük meme) 
• Genital organların onarımları, kopan organların replantasyonu 
• El Cerrahisi (parmak transferleri, parmak kopmaları vb.) 
• Deri ve yumuşak doku tümörleri
• Akut yanık ve yanık sonrası oluşmuş deformiteler, elektrik ve kimyasal maddelerin yumuşak dokularda yaptığı hasarlar 
• Çeşitli enfeksiyon, radyasyon ve diğer etkilerle deri ve derialtında oluşan yaralar
• Kronik yaralar 

Tedavi için klasik cerrahi yöntemler yanında mikrocerrahi, lazer sistemleri, endoskopi ile çeşitli kimyasal ajan ve ilaçlardan yararlanabilir.

Estetik Cerrahi ( Kozmetik Cerrahi)

Plastik cerrahi içinde bir yan daldır. Estetik (veya kozmetik) cerrahi vücut imajının daha güzel ve mükemmele ulaştırılmasını sağlamak için yapılan operasyon ve girişimlerle uğraşır. Burada tıbbi bir problemden çok estetik problemler vardır.

Estetik cerrahi uzun bir eğitim ve deneyim gerektirir. Bu tür operasyonlar hem cerrahi hem de artistik yetenek gerektirir. 

Estetik cerrahide her zaman estetik değil, bazen de tıbbi problemler çözülür. Örneğin aşırı şişman bir gövdenin veya dev boyutlarda büyümüş memelerin cerrahi olarak düzeltilmesi hem tıbbi hem de estetik problemleri birlikte çözmektedir. 

Estetik Cerrahi ilgi alanları şunlardır:

• Estetik ve fonksiyonel burun düzeltilmesi (Rinoplasti, septorinoplasti)
• Yüz yenileştirme (Yüz germe- göz kapağı ve ağız çevresi revizyonları, kırışıklıkların tedavisi)
• Yüz ve alın germe
• Kaş kaldırılması
• Göz kapağı estetiği 
• Kepçe kulak ve kulak kepçesindeki diğer estetik problemlerin düzeltilmesi 
• Çene büyütme ve küçültme operasyonları 
• Deride yara izi ve düzensizliklerin giderilmesi, 
• Saç ekimleri
• Lazer uygulamaları 
• Estetik meme operasyonları: Büyütme, küçültme ve dikleştirme
• Aşırı yağ dokusunun azaltılmasına yönelik operasyonlar (liposuction- lipektomi)
• Karın germe (Abdominoplasti)
• Cilt bakımları ve girişimleri

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahide Yapılan Temel İşlemler

Yüz Bölgesi Operasyonları

• Yüz  Germe ( Yanak, boyun germe)

Yüz germe, yüzdeki yaşlanmaya bağlı sarkmaları, kırışıkları gererek ve asarak gidermeye yarayan cerrahi bir yöntemdir. 

İnsan yaşlandıkça, yılların, güneş ışınlarının, günlük streslerin ve diğer etkenlerin (sigara, içki, kötü beslenme) etkisiyle yüz derisi sarkar, kırışır, üzerinde çeşitli lekeler ve düzensizlikler oluşur. 

Yüz germe-yenileme ameliyatları ile alın, yüz ve boyun derisindeki sarkıklıklar ve düzensizlikler giderilir; yanak ve boyundaki fazla yağ dokusu alınır, yüz dokuları takviye edilir, göz kapakları düzeltilir.

• Kaş Kaldırma

Botox uygulaması ile kaşların dış kısımlarını havaya kaldırarak istenilen sonucu ortaya çıkabilir. 

Kaş kaldırmak için tercih edilen diğer bir yöntem ise askı ile kaş kaldırma yöntemidir. Çok basit ve çabuk uygulanabilen bir yöntemdir. Lokal anestezi ile yapılabilir. Saç içinden ve kaş üzerinden iğneler yardımı ile erimeyen ipler geçilerek, kaşlar mümkün olduğu kadar kaldırılır. Etkisi 2 yıl kadar devam etmektedir.

Ameliyat ile kaş germek kalıcı sonuçlar ortaya koyan bir yöntemdir. Tek başına kaş kaldırma ameliyatı lokal anestezi ile de yapılabilir. Operasyon şakak bölgesinde, saçlı deri içinden girilip, kaşa kadar olan deri bölgesinin alttaki dokulardan serbestleştirilmesi şeklinde yapılabileceği gibi endoskopik yöntemle de yapılabilir. 

• Göz Kapağı Estetiği (Blefaroplast) 

Yaşın ilerlemesiyle ve yer çekiminin de etkisi ile kaşlarda, üst ve alt göz kapaklarında deri gevşemesi, fazlalığı, sarkması oluşur ve bununla birlikte özellikle alt göz kapaklarında yağ dokularının öne doğru fıtıklaşması ile torbalanma olabilir. Estetik göz kapağı ameliyatı ile fazla deri ya da fazla görülen yağ kitlesi alınır. Bu şekilde hem güzel bir görünüm elde edilir hem de kişinin rahat görmesi sağlanmış olur. 

• Burun Estetiği

Estetik burun ameliyatı (rinoplasti) veya burnu yeniden şekillendirme ameliyatı, estetik cerrahi ameliyatlarının en yaygın olarak uygulanandır. Estetik burun ameliyatı burnunuzu küçültebilir veya büyütülebilir, burun ucunun veya kemerinin şeklini değiştirebilir, burun deliklerinizin genişliğini daraltabilir veya burnunuzla üst dudağınız arasındaki açıyı değiştirebilir. Aynı zamanda doğumsal veya yaralanmaya bağlı bir şekil bozukluğunu düzeltebilir veya soluk almanızdaki bazı problemleri giderebilir.

• Yağ Enjeksiyonu ( Dudak, yanak ve yüz konturları için) 

Yağ enjeksiyonu ile yüzdeki kırışıklıkları ve çöküklükleri düzeltmek ve yüz hatlarını daha da belirgin hale getirmek mümkündür. Yağ enjeksiyonunda kullanılan yağ karından veya bacaklardan alınır. İşlem genellikle lokal anestezi altında ince kanüllerle ve özel iğnelerle yapılır. 

• Dolgu Uygulamaları

Dolgu enjeksiyonu kırışıklıkları giderme ya da hatları düzeltme amaçlı yapılabilir.  

Genellikle dudaklara, ince çizgiler ve derin kırışıklıkların tedavisi için yüzün değişik bölgelerine, boyun ve göğüs duvarının üst tarafına yapılır. Ayrıca el sırtındaki kırışıklıkları gidermek için ellere, terlemeyi durdurmak için koltuk altlarına da yapılabilir.  

Uygulama yapılan bölgeye göre değişmekle birlikte 8 ila 12 aya kadar kalıcı olabilmektedir. 

• Kepçe Kulak 

Kulak kepçesinin gelişimsel anomalilerinden biridir. Kepçe Kulak Ameliyatı) 6 yaşından itibaren yapılabilir.

Ameliyat kulak arkasından yapıldığı için dıştan herhangi bir ameliyat izi görünmez. 

• Saç Nakli ( Saç Ekimi)

Kaybedilen saçların kalıcı olarak tekrar kazanılması anca saç ekimi ile mümkün olmakta. Saç Ekimi ense üzerinde iki kulak arasındaki dökülmemeye kodlanmış bölgeden alınan saç köklerinin dökülmenin olduğu bölgeye uygun tekniklerle nakledilmesi işlemidir.

Günümüzde sıklıkla uygulanan 2 yöntem bulunuyor:

Foliküler Ünite Ekstraksiyonu (FUE) :

Saç köklerinin ince uçlu özel iğneler ile ense üzerinden ya da vücudun çeşitli bölgelerinden tek tek alınarak ekim yapılacak bölgeye nakledilmesidir. Dikiş uygulaması olmadığından, dikiş izi de söz konusu değildir. 

Foliküler Ünite Transplantasyonu (FUT) :

Ense üzerindeki dökülmemiş ve sağlıklı bölgeden alınan saçlı derinin doğal yapıları bozulmadan, saç ve saç köklerini barındıracak şekilde ekim yapılacak bölgeye nakledilmesidir. 

Kullanılacak teknik saç ve cilt yapısına göre değişir. İşlem süresis aç ekimi yapılacak bölgenin büyüklüğüne göre değişir; ancak yaklaşık olarak 4–8 saat arası süren bir işlemdir. Lokal anestezi ile gerçekleştirilir ve ağrı ya da acı hissedilmez

Saç nakli yapılan hastaların %80’inin cerrahiden yaklaşık 3 hafta kadar sonra ekilen saçlarının tamamı veya bir kısmı dökülür. Saçlar döküldükten sonra saçların yeniden uzaması 3 – 6 ayı alacaktır. Ekilen saçlar tekrar dökülmez. 

• Damak Ve Dudak Yarığı

Çocuğun doğmasından uzun bir süre önce, gelişimin ilk haftalarında, dudağın sol ve sağ kenarları ile damak birlikte oluşurlar. Ancak, yaklaşık her 1000 bebekte bir normal birleşme oluşmaz. Dudak ve damak ayrı olarak geliştikleri için, dudak ve damak yarıkları çeşitli varyasyonlarda görülebilirler. 

Dudak ve damak yarığı ile dünyaya gelen çocukların tedavisinde önemli ilerlemeler elde edilmiş olup, çoğunuzun normal, sağlıklı ve mutlu bir yaşam geçirmesi için herhangi bir engel bulunmamaktadır. 

• Çene Cerrahisi

Çene ucu normalden küçük veya büyük olabilir. Her iki deformite de belirgin estetik sıkıntıya yol açar. Genioplasti ameliyatları çene ucunun görünümünü değiştirmeye dönük ameliyatlardır. Bu ameliyatlar ile çene ucunun büyüklüğü ve uzunluğu artırılabilir veya azaltılabilir. Yani, çene ucu estetik normlara uygun şekilde yeniden şekillendirilebilir.

Vücut Bölgesi Operasyonları

• Meme Operasyonları
  • Meme Rekonstrüksiyonu :

    Kanser veya başka bir hastalık nedeniyle memenin alınması sonrası yapılan meme rekonstrüksiyonu plastik cerrahinin en temel ameliyatlarından birisidir. Tıptaki yeni teknolojiler sayesinde artık cerrahlar doğal bir memeye çok benzerlik gösteren bir meme oluşturabilmektedirler. 

    Günümüzde bu ameliyatlar meme alınma ameliyatı (mastektomi) ile eşzamanlı olarak yapılabilmektedir. Böylelikle, hasta ameliyattan çıktığında yeni bir memeye sahip olmakta ve memesiz bir dönemin verebileceği psikolojik sıkıntıdan da kurtulmaktadır. Ancak akılda tutulmalıdır ki; mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu basit bir ameliyat değildir. 

  • Meme Küçültme :

    Estetik meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik ameliyatlardan biri gibi gözükmekle birlikte aslında estetik değil rekonstrüktif bir ameliyattır. İriliğe bağlı sarkık bir meme, kadında sırt ve boyun ağrılarına neden olabilir, kamburluğa yol açabilir. Sütyenin kol sinirlerine baskı yapmasına bağlı uyuşmalar olabilir. Nefes almada güçlük çekilebilir. Meme derisi ile göğüs derisinin devamlı birbirine sürtünmesi sonucu meme altı oluğunda pişikler olabilir, yaralar açılabilir. Günlük fizik aktivite sınırlanabilir. 

    Meme küçültme amacıyla uygulanacak bir ameliyat, memelere doğal bir görünüm kazandırır, yukarıda sıralanan sorunlar ortadan kaldırılmış olur, kişinin yaşamı kolaylaşır. 

  • Meme Büyültme :

    Memeler kadının beden görünümde fiziği tamamlayan yapılardır. Omuz genişliği, göğüs çevresi, bel ve kalça çevresi ölçümlerinde meme hacmi önemli bir yer tutar. Bu ölçümler içinde meme hacmi küçük olduğu zaman vücut kontur görünümü eksik kalır. Memeler, yapısal olarak değişik nedenlerle küçük olabilir. Biri diğerinden daha küçük, asimetrik olabilir. Doğumsal olarak bir tanesi hiç olmayabilir. 

    Her iki memenin eşit hale getirilmesi ya da hacminin arttırılması için, günümüzde en geçerli yöntem silikon protezlerdir. Kişiden yağ dokusu alınarak memelerin kısmen büyütülmesi sağlanabilir. Ancak yağ dolgusu tamamen kalıcı bir yöntem değildir..

  • Meme dikleştirme :

    Memeler değişik nedenlerle sarkık hale gelebilir. Meme dokusunu yerinde tutan bağlar zamanla gevşeyebilir. Kilo değişikliklerine, emzirmeye ve yerçekimi etkisine bağlı olarak meme dokusu ile etrafını saran deri zarfı arasında uyumsuzluk olabilir. Sorun meme dokusuna, deriye ya da her ikisine birden ait olabilir. Sonuçta adeta içi boş görünümlü sarkık meme ortaya çıkabilir.

  • Meme Ucu Cerrahisi :

    Meme ucunun içe dönük veya çökük olmasının cerrahi olarak düzeltilmesi mümkündür. Hem emzirmeye hem de estetik görünüme engel olan bu problem lokal anestezi ile meme uçlarını anatomik pozisyona getirerek düzeltilir.

• Liposuction

Liposuction, vücudun belli bölgelerindeki yağ birikimlerinin özel bir vakumla veya özel enjektörlerle emilerek alındığı bir ameliyattır. Kesinlikle bir zayıflama ameliyatı değil, bir vücut hatları düzeltme ameliyatıdır. Bu ameliyatla hacmi artmış, diyet ve egzersize dirençli yağ dokusu vücuttan uzaklaştırılırken, mevcut yağ hücrelerinin sayısı da azaltılmış olur.

Son yıllarda ultrason enerjisinden yararlanılmaya başlanmıştır. Bu yöntemde fazla yağ dokuları ultrason dalgaları ile parçalanır, daha sonra benzer şekilde vakumla alınır.

Çene altı, yanaklar, boyun, kol üst iç yanı, memeler, göğüs, karın, bel kalça, uyluk, diz iç yanı, bacak arkası gibi vücudun birçok alanındaki yağ birikimlerinin vakumla alınması mümkün hale gelmiştir. 

• Karın Germe ( Abdominoplasti)

Abdominoplasti orta ve alt karın bölgesinde mevcut fazla yağ ve sarkık haldeki cilt dokusunun alındığı ve karın kaslarının gerilerek sağlamlaştırıldığı bir cerrahi girişimdir. 

• Jinekomasti Düzeltilmesi

Jinekomasti, erkekte meme dokusunun normalden fazla miktarda olmasıdır. Jinekomastinin kalıcı asıl tedavisi cerrahidir. Cerrahi tedavide, genelde genel anestezi altında liposuction ve cerrahi olarak çıkarma  ya ayrı ayrı ya da birlikte kullanılabilir. 

Yanık Tedavisi

Tüm yanık yaralarına soğutma uygulanır. Bundan sonraki aşamada yanık derinliğine göre çeşitli işlemler yapılır. 

Birinci derece yanıklar genellikle açık bırakılır ve lokal topik antibiyotikli krem uygulaması yapılır. Kapalı pansuman yapılmaz. Birinci derece yanıklar 7-10 gün içersinde iyileşirler.

İkinci derece yanıklar 2-3 hafta içerisinde iyileşirler. Derin ikinci derece yanıklar biraz daha geç iyileşirler. Yanık yarası serum fizyolojikle yıkandıktan sonra ya uzun süreli kapama materyallerinden biri ile kapatılır. Ya da yanık pomadlarından biri kullanılarak her gün değiştirilerek kapalı pansuman yapılır. 

Üçüncü derece yanıklarda ise ameliyata kadar geçen sürede eskar dokusunu enfeksiyona karşı korumak ya da yerleşmiş enfeksiyonum tedavi etmek şeklinde bir tedavi yöntemi izlenir.